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  这是处理肩难产的首选方法,也是唯一必须实施的处理方法。

  具体做法:产妇平躺,双腿极度屈曲贴近腹部,双手抱膝,头部抬高下颌贴近胸部,由此减小骨盆倾斜度和腰骶角度,使嵌顿在耻骨联合上的胎儿前肩自然松解,同时应用适当力量向下牵引胎头而娩出胎儿肩膀。

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  这个方法联合上述的屈大腿法一起用,能解决约88% 的肩难产。

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  具体做法

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:让助手在产妇耻骨联合上方触到胎儿肩胛骨后方,向胎儿腹部按压,使胎儿双肩周径能轻度缩小。如果尝试30 s

  失败后,则考虑下一步的处理方法。

  提醒:如果此方法失败了,应继续考虑使用下列阴道内操作的方法。

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  具体做法:操作者以食指、中指进入阴道内,紧贴胎儿最易触及的胎肩,向前胸方向旋转,使肩膀内收并旋转至骨盆的斜径上,使嵌顿的前肩松解,该方法又称之为

  Rubin 法。

  提醒:还有一种Woods 旋转法,也可帮助胎儿娩出。

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  具体做法:操作者

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紧贴胎儿后肩背部,向侧上旋转双肩180度,助手同时协助胎头向同侧旋转,后肩变成前肩时娩出。

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  具体做法:操作者手沿着后臂肱骨伸入阴道(胎背在母体左侧用右手,胎背在右侧用左手),伸入肘窝,加压使之屈曲,沿着胎儿胸前上抬肘关节;接着,握住胎儿小手沿着面部牵出阴道,接着娩后臂;随后,前肩松解,最后娩出胎儿。

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